Médico especialista em Nervos Periféricos no Brasil.

O Dr. Thomas Marcolini - Neurocirurgião

Por Dr. Thomas Marcolini • 19 de janeiro de 2023

Síndrome da Dor Complexa Regional Tudo O que Você Precisa Saber!

Dor Complexa Regional, Entenda a Doença!


Descobri que Tenho a Síndrome da Dor Complexa Regional, e agora?

O que é dor complexa regional?
Tudo o que você precisa saber da dor complexa regional.

Acabar de descobrir que você tem distrofia simpática reflexa (DSR) ou Síndrome da Dor Complexa Regional pode ser assustador e confuso. Mas é importante lembrar que essa condição apresenta um melhor resultado quando realizado o devido tratamento e de maneira precoce! Por isso, entenda que os 3 passos abaixo podem te ajudar muito nesse momento!


- Passo 1: Acalme-se:

  • Lembre-se de que é normal sentir-se ansioso, triste ou confuso após descobrir que você tem distrofia simpática reflexa.
  • Tente respirar profundamente e lentamente, concentrando-se em cada respiração.
  • Faça algo que você goste e te faça sentir bem, como ler um livro, ouvir música, ou fazer uma atividade física.
  • Converse com alguém de confiança, seja amigo, familiar, ou alguém de um grupo de apoio.


- Passo 2: Aprenda muito sobre seu diagnóstico!

  • Faça pesquisas confiáveis sobre a distrofia simpático reflexa, como artigos científicos, sites de organizações de saúde e grupos de pacientes.
  • Anote as perguntas que você tem para discutir com seu médico.
  • Conheça os sintomas da distrofia simpático reflexa, como dores, fraqueza muscular, e sudorese excessiva.


- Passo 3: Busque ajuda de um especialista:

  • Agende uma consulta com um especialista em distrofia simpático reflexa ou com um médico que esteja familiarizado com a condição.
  • Leve as perguntas que você anotou no passo 2 para a consulta.
  • Converse com seu médico sobre as opções de tratamento, incluindo medicamentos, fisioterapia e terapia ocupacional.
  • Siga as recomendações do médico e continuar a monitorar sua condição.


Lembre-se que a Síndrome da Dor Complexa Regional é uma condição crônica e é importante continuar trabalhando com seu médico e equipe de saúde para gerenciar seus sintomas e melhorar sua qualidade de vida.

O que é a Dor Complexa Regional?

A dor complexa regional, também conhecida como síndrome dolorosa regional complexa (SDRC), é uma condição crônica que afeta os nervos, músculos e ossos. Ela pode causar dores intensas, dormência, fraqueza e outros sintomas que afetam a qualidade de vida de quem sofre com essa condição.

Quais as Causas da Dor Complexa Regional?

A SDRC pode ser causada por uma variedade de fatores, incluindo lesões por acidentes, cirurgias, doenças autoimunes, infecções e problemas psicológicos. Muitas vezes, a causa exata da SDRC é desconhecida.


O paciente pode ter a dor de uma cirurgia que deveria melhorar em poucos dias, porém se prolonga e vai se espalhando.

Quais os Sinais e Sintomas da Síndrome da Dor Complexa Regional (SDCR)?


Quais os Sinais e Sintomas da Síndrome da Dor Complexa Regional

Os sinais e sintomas da Distrofia Simpático Reflexa variam de acordo com paciente e intensidade do quadro, os principais são:


  1. Dor crônica nos membros afetados
  2. Vermelhidão e calor nos membros afetados
  3. Aumento da sudoragem nos membros afetados
  4. Dificuldade para movimentar os dedos ou mãos
  5. Fraqueza muscular nos membros afetados
  6. Cãibras musculares nos membros afetados
  7. Sensação de formigamento ou dormência nos membros afetados
  8. Mudanças na textura da pele nos membros afetados
  9. Inchaço dos membros afetados
  10. Problemas de equilíbrio ou coordenação devido à fraqueza muscular.

Quais regiões do Corpo a Síndrome da Dor Complexa Regional afeta?

Dor em mãos e pés que não melhoram.

A Síndrome da Dor Complexa Regional é uma condição que afeta principalmente os membros superiores e inferiores, como braços, pés, mãos e dedos.

A Síndrome da Dor Complexa Regional se espalha?

A dor complexa regional se espalha?

Sim, principalmente quando o paciente tem o quadro por muito tempo sem tratamento. A doença pode ir piorando conforme o paciente cria experiência ao longo do tempo com a dor crônica.

Quais as formas da Síndrome da Dor Complexa Regional se espalhar/piorar?

A Síndrome da Dor Complexa Regional se espalha?
  1. Propagação local: a doença pode se espalhar para tecidos próximos ao local original da lesão(por exemplo, vai do pé para o tornozelo, depois perna, coxa..).
  2. Propagação independente: a doença pode se espalhar para um segmento em outro lugar do corpo, inicialmente afetada o braço e migrou para a perna.
  3. Propagação em espelho: A dor afetava um pé e se propaga para o outro pé, como em uma imagem em espelho.

Como surge a Síndrome da Dor Complexa Regional?


A distrofia complexa regional é uma doença que afeta os tecidos moles do corpo, como músculos, tendões e nervos, causando dor intensa e incapacidade.


A dor é causada por uma alteração no sistema nervoso, que faz com que os nervos transmitam sinais dolorosos para o cérebro mesmo quando não há nenhuma lesão ocorrendo. Isso faz com que a pessoa sinta dor intensa e constante, mesmo quando não há causa aparente para a dor


Quando você pisa na areia quente na praia, você sente dor nos pés, isso te protege de queimaduras e uma ferida! Porém quando está deitado na cama tentando dormir, não tem motivo para ter queimação no pé.


É um distúrbio da dor!

Como Diagnosticar a Dor Complexa Regional?


O diagnóstico é geralmente é feito com base nos sintomas citados acima, histórico médico e resultados de exames físicos e de imagem.

Quais os Tratamentos para a Dor Complexa Regional?


Os tratamentos para Dor Complexa Regional incluem medicações para controlar a dor, fisioterapia para fortalecer os músculos e ajudar na reabilitação além de intervenções como infiltrações.


Além disso, é importante que os pacientes com dor complexa regional evitem estressores físicos e emocionais, e sejam acompanhados por equipes multidisciplinares de saúde.


Um tratamento promissor é a neuroestimulação!!


Além disso, o Eletrodo do GÂnglio da Raiz Dorsal. Sabe o que é isso? Veja o vídeo e leia o texto abaixo!

O que é a Neuroestimulação Nervosa para Dor Complexa Regional?

Imagine que uma criança cai do balanço em um parquinho e bate sua mão. Sua mãe logo vem e faz uma massagem no braço para "enganar" o estimulo doloroso e seu filho ter alívio. O eletrodo funciona de modo semelhante, porém a massagem é realizada através de uma pequena quantidade de energia liberada por um aparelho que fica em contato com o nervo.

Então o Eletrodo é um Aparelho? Precisa de Bateria?

Como aliviar a dor complexa regional com eletrodo de nervo?

O neuroestimulador é sim um aparelho, que usa eletricidade em uma quantidade mínima para aliviar a dor crônica. Portanto necessita sim de bateria.


Existem dois tipos principais de neuroestimulação: a neuroestimulação medular(direto na medula) e a neuroestimulação do gânglio da raiz dorsal(nos nervos diretamente que o paciente sente a dor).


A neuroestimulação medular envolve o uso de eletrodos colocados na medula espinhal para estimular os nervos (todos os nervos da medula, os que transmitem dor e os que não transmitem também).


Ou seja, ele estimula uma região grande que inclusive não é causadora da dor.


E o que pode ajudar? Continue lendo o post!

Porque o Eletrodo do Gânglio da Raiz Dorsal é uma boa opção no lugar do Medular?

Porque o eletrodo do ganglio da raiz dorsal?

A neuroestimulação do gânglio da raiz dorsal é considerada melhor do que a neuroestimulação medular porque ela é capaz de alcançar de maneira mais importante os nervos que causam dor com menos efeitos colaterais, e é uma técnica menos invasiva.


Além disso, é mais precisa porque atua diretamente na fonte da dor, no gânglio raiz dorsal, enquanto a neuroestimulação medular age na medula espinhal.

Cirurgia para Dor Complexa Regional em Curitiba

Como é a cirurgia de colocação do eletrodo do gânglio da raiz dorsal para Neuroestimulação e alívio da dor?

A cirurgia para Implante do Eletrodo realizada pela nossa equipe acontece da seguinte forma:

  1. É realizada através de Anestesia geral.
  2. O paciente fica de barriga para baixo.
  3. É realizada a limpeza do local onde será realizado o acesso.
  4. Após colocação do eletrodo no local correto, realizamos um raio x para confirmar que está no local correto (conforme figura abaixo).
  5. Com isso o cabo do eletrodo é passado por baixo da pele e finalmente conectado ao gerador.
  6. São fixados e a pele é fechada.
  7. Portanto são dois cortes, um para implantação no melhor local escolhido, outro para fixar a bateria.
  8. São realizados curativos e o paciente permanece um a 4 dias no Hospital.

O que é o Eletrodo do Gânglio da Raiz Dorsal(DRG)?

Eletrodos implantados no ganglio da raiz dorsal (DRG) para dor complexa regional

Já a neuroestimulação do gânglio da raiz dorsal envolve o uso de eletrodos colocados diretamente perto da raiz nervosa (o nervo antes de entrar na coluna), para estimular somente os nervos que transmitem dor antes que eles cheguem à medula espinhal.


Entende a diferença? O eletrodo é colocado direto na região que o paciente sente dores.

Vantagens do DRG demonstradas por estudos científicos em comparação com o aparelho medular

A neuroestimulação do gânglio da raiz dorsal (DRG) é uma técnica utilizada para tratar a dor crônica. Ela é diferente da neuroestimulação medular (SCS), pois atua diretamente nos gânglios da raiz dorsal, que são aglomerados de células nervosas localizados fora da medula espinhal.


Aqui estão 10 vantagens do DRG em comparação com a SCS, explicadas de maneira simples para você:


  1. Foco na dor: O DRG é mais específico no tratamento da dor, pois atua diretamente nas áreas do sistema nervoso responsáveis pela dor. A SCS, por outro lado, age na medula espinhal, que abrange uma área maior e menos específica.
  2. Menor risco de parestesia: A parestesia é uma sensação de formigamento ou dormência que pode ser um efeito colateral da neuroestimulação. A DRG tem menor risco de causar parestesia em comparação com a SCS.
  3. Eficácia em dor neuropática: O DRG é mais eficaz no tratamento da dor neuropática (dor causada por lesão ou disfunção do sistema nervoso) do que a SCS.
  4. Melhor controle da dor em áreas específicas: O DRG permite um melhor controle da dor em áreas localizadas do corpo, como membros inferiores, tornozelos e pés, onde a SCS pode não ser tão eficaz.
  5. Menor consumo de energia: A DRG consome menos energia do que a SCS, o que significa que a bateria do dispositivo de neuroestimulação pode durar mais tempo.
  6. Menor risco de migração do eletrodo: Os eletrodos utilizados na DRG são menores e têm menor probabilidade de se moverem após a implantação em comparação com os eletrodos usados na SCS.
  7. Menos interferência com outros dispositivos médicos: O DRG tem menos chances de interferir com outros dispositivos médicos implantados, como marcapassos cardíacos.
  8. Implantação minimamente invasiva: A técnica de implantação do DRG é menos invasiva do que a SCS(por cirurgia aberta), o que pode resultar em uma recuperação mais rápida e menos complicações pós-operatórias.
  9. Adaptação individualizada: A DRG permite uma adaptação mais personalizada do tratamento para cada paciente, levando em consideração suas necessidades específicas e melhorando a eficácia geral do tratamento. Pois o paciente tem o controle de cada eletrodo e pode variar a intensidade de estimulação conforme suas dores. Quanto mais intimidade com o aparelho, melhores seus resultados.


Em resumo, a neuroestimulação do gânglio da raiz dorsal oferece várias vantagens em comparação com a neuroestimulação medular, como maior especificidade no tratamento da dor, menor risco de efeitos colaterais e maior eficácia em condições específicas de dor.


Quem tem indicação de colocar esse Eletrodo?

Pacientes com diagnóstico de dor complexa regional a qual afeta os membros e não tem resposta satisfatória com outros tratamentos.


Pelo Ral da ANS são:

- Paciente com dor crônica que já tentaram fisioterapia, uso de medicamentos para controle do quadro sem sucesso.

- Mais de 6 meses do quadro de dor sem melhora.

- Apresentar sua qualidade de vida prejudicada devido a suas dores.


Então, caso sua doença esteja piorando.

Mesmo com medicação e reabilitação ainda sente dores intensa.

Tem sua qualidade de vida prejudicada, esse procedimento pode ser para você.

Quando Custa um Eletrodo para melhora da Dor?

O eletrodo tem um custo elevado. Caso você possua um convênio de saúde e indicação de implante, a operadora de saúde cobre seus custos. Cada caso e convênio deve ser avaliado de maneira individualizada.

Após o Implante do Eletrodo, como vou melhorar da dor?

Após o implante e você estar totalmente recuperado da anestesia, nós iremos realizar a programação do aparelho através do Bluetooth. Com essa tecnologia isso permite escolhermos vários tipos de intensidade e programação do aparelho de acordo com a sua dor.

Gostaria de agendar uma consulta para ser avaliado? Clique no botão do Whatsapp!

Em Resumo....

Sinto muito que você esteja passando por essa dificuldade. A distrofia simpática reflexa é uma condição desafiante, mas é importante lembrar que há tratamentos e suporte disponíveis para ajudá-lo a gerenciar seus sintomas. Converse com seu médico sobre as opções de tratamento, incluindo medicamentos, fisioterapia e terapia ocupacional. Também é importante buscar apoio emocional de amigos, familiares e grupos de apoio. Lembre-se de ser gentil consigo mesmo e dar-se tempo para cuidar de sua saúde mental e física. Lembre-se de que você não está sozinho nessa jornada e sempre há esperança para melhorias.

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