Como Identificar e Tratar uma Lesão do Nervo Tibial

Identificando os Sinais de uma Lesão do Nervo Tibial

Ao suspeitar de uma lesão no nervo tibial, fique atento a certos sintomas. Sensações alteradas, como formigamento ou dormência na planta do pé ou nos dedos, podem ser indícios iniciais. Além disso, você pode notar:

• Fraqueza ao tentar curvar os dedos do pé para baixo ou ao realizar a flexão plantar do tornozelo(pisar).
• Dificuldades ao andar, em especial ao subir escadas ou ao tentar ficar na ponta dos pés.
• Dor que irradia da parte de trás do tornozelo para o pé, aumentando com o movimento.
• Mudança na marcha, forçando o lado não afetado devido a fraqueza do pé com lesão do nervo.
• Atrofia muscular nos casos crônicos, quando o dano no nervo persiste por um tempo prolongado a panturrilha fica atrofiada.

As Causas Comuns de Lesões no Nervo Tibial

Lesões no nervo tibial podem resultar de diversas circunstâncias. Entre as mais frequentes estão:

• Trauma direto: Impactos fortes decorrentes de acidentes ou esportes afetando a parte de trás da perna.
• Fraturas ou luxações próximas ao joelho: Onde o nervo pode tornar-se comprimido ou danificado.
• Uso excessivo: Esportes ou atividades que exigem movimentos repetitivos do pé e tornozelo.
• Doenças sistêmicas: Como diabetes ou artrite reumatoide, que podem causar neuropatias.
• Cirurgias: Procedimentos na região do tornozelo ou joelho, podem afetar o nervo acidentalmente.



Cuidados preventivos e diagnóstico precoce são essenciais para minimizar riscos e complicações.

Diagnóstico da Lesão do Nervo Tibial: Passo a Passo

1. História Clínica: Descreva seus sintomas detalhadamente, incluindo qualquer tipo de dor, formigamento ou fraqueza nos pés.
2. Exame Físico: O médico especialista em nervos deve realizar um exame para avaliar a sensibilidade, força muscular e reflexos do pé e do tornozelo.
3. Testes Neurológicos: Você pode ser submetido a testes que avaliam a condução nervosa e a atividade muscular, como a eletroneuromiografia (ENMG).
4. Exames de Imagem: Ressonância magnética ou ultrassonografia podem ser solicitadas para visualizar a estrutura do nervo tibial e identificar possíveis compressões ou lesões.

Você já realizou algum desses exames? Será que seu diagnóstico e tratamento para a lesão do nervo tibial tem sido corretos?

Compressão do Nervo Tibial na Panturrilha

Ao sofrer uma compressão do nervo tibial na panturrilha, você poderá notar sintomas como:

• Dor e desconforto: Geralmente é o primeiro sinal, podendo ser acompanhado de ardência ou formigamento na área afetada. Especialmente ao correr ou subir escadas.
• Fraqueza muscular: Dificuldade em realizar movimentos que dependam da musculatura da panturrilha(como ficar na ponta do pé).
• Alterações na sensibilidade: Pode ocorrer diminuição da sensibilidade da planta do pé(o que mais preocupa) pois é a sensibilidade que nos protege de pisar em algum objeto cortante.

Caso identifique estes sinais, é importante buscar avaliação especialista. O tratamento pode variar desde repouso e anti-inflamatórios até intervenções mais complexas como fisioterapia ou cirurgia, dependendo da gravidade da compressão.

Síndrome do Túnel do Tarso

Você pode estar lidando com a síndrome do túnel do tarso se sentir sintomas como dormência, formigamento ou dor na base do tornozelo ou na planta do pé.

Esta condição ocorre quando o nervo tibial é comprimido ao passar pelo túnel do tarso, um espaço estreito na parte interna do tornozelo.

Identificar e tratar precocemente são chave para evitar danos permanentes ao nervo. Alguns sintomas da síndrome do túnel do tarso são:

• Sensações estranhas como choques ou formigamentos e queimação nos dedos dos pés principalmente na sola do pé.
• Inchaço ao redor do tornozelo.
• Dor ao caminhar ou ficar em pé por períodos prolongados.
• Dor ao usar calçados que apertam o tornozelo;



Procurar um médico especializado é essencial para um diagnóstico correto e tratamento adequado.

Tratamento Conservador do Nervo Tibial: Primeiros Passos na Recuperação

Ao detectar uma lesão no nervo tibial, sua rápida ação é crucial para uma recuperação eficaz. Inicialmente:

• Repouso da área afetada, evite atividades que exerçam pressão ou estresse no nervo como correr ou subir escadas.
• Aplique gelo no local lesionado por 15 minutos, várias vezes ao dia, para minimizar o inchaço.
• Medicamentos anti-inflamatórios não esteroides (AINEs), como ibuprofeno, para aliviar a dor e a inflamação(receitado por médico).
• Utilização de órteses ou apoios que imobilizem a região afetada, permitindo que o nervo repouse(receitado por médico).
• Mantenha a perna elevada quando possível, para reduzir o edema.
• Inicie fisioterapia suave, após aconselhamento médico, para fortalecer os músculos adjacentes e melhorar a mobilidade.

Fisioterapia e Reabilitação do Nervo Tibial

Ao sofrer uma lesão no nervo tibial, sua reabilitação deve ser prioridade. A fisioterapia é essencial. Você realizará exercícios para fortalecer e melhorar a coordenação muscular. O uso de eletroterapia pode ajudar na recuperação da função nervosa. É importante seguir as orientações:

• Realize terapia regularmente conforme a prescrição.
• Pratique exercícios de fortalecimento.
• Realização de liberação do nervo comprimido
• Fortalecimento da musculatura afetada

Adote também mudanças no estilo de vida que promovam a saúde do nervo:

• Use calçados adequados.
• Evite posições que exerçam pressão excessiva no nervo.
• Mantenha controle de condições médicas associadas, como diabetes.



Mantenha-se atento à sua evolução e reporte ao fisioterapeuta quaisquer mudanças.

Uso de Medicamentos no Manejo da Dor e Inflamação

Quando você sofre uma lesão do nervo tibial, o manejo da dor e da inflamação é essencial. Aqui estão alguns medicamentos comumente prescritos pelos especialistas:

• Analgésicos: Você pode usar paracetamol para dor leve. Para dores mais intensas, um médico pode prescrever opioides;
• Anti-inflamatórios não esteroides (AINEs): Medicamentos como ibuprofeno e naproxeno ajudam a reduzir a inflamação e a dor;
• Corticosteroides: Injeções ou comprimidos podem ser recomendados em casos severos de inflamação;
• Anticonvulsivantes: Gabapentina ou pregabalina podem ser usados para aliviar a dor neuropática.



Lembre-se de seguir as instruções do seu médico e de monitorar efeitos colaterais.

Procedimentos Cirúrgicos: Quando são Necessários?

Procedimentos cirúrgicos podem ser necessários para tratar uma lesão do nervo tibial caso outras abordagens conservadoras, como repouso, fisioterapia ou medicação, não tenham resultado na melhora dos sintomas. Deves considerar a cirurgia se:

• A dor tornar-se intensa apesar dos tratamentos não cirúrgicos.
• Houver perda significativa de função motora ou sensibilidade na área afetada.
• Após uma lesão traumática grave, como fraturas ou lesões por compressão, que causem dano direto ao nervo.
• Em casos de lesões compressivas crônicas, como no túnel do tarso, onde a descompressão cirúrgica pode ser a única solução.
• Existam alterações estruturais que somente possam ser corrigidas através da cirurgia.

A decisão pela cirurgia deve ser tomada em conjunto com o seu médico, considerando os riscos e benefícios do procedimento.

Cuidados Pós-operatórios e Recuperação

Após a cirurgia do nervo tibial, é essencial seguir um plano de recuperação para promover a cura e evitar complicações. Aqui está o que você precisa fazer:

• Repouso: Descanse a área operada, evitando colocar peso ou pressão sobre ela conforme orientação médica.
• Medicação: Tome os medicamentos prescritos para dor e inflamação, respeitando os horários e dosagens indicados.
• Fisioterapia: Inicie sessões de fisioterapia para restaurar a mobilidade e força muscular, quando recomendado pelo seu médico.
• Cuidado com a ferida: Mantenha a incisão limpa e seca; siga as instruções de cuidados com a ferida dadas pela equipe médica.
• Sinais de alerta: Fique atento a sinais de infecção como vermelhidão, inchaço ou drenagem na área operada e informe seu médico imediatamente.

Lembre-se de seguir todas as orientações pós-operatórias para uma recuperação segura e eficaz.

Qual o Melhor Especialista: Encaminhamento e Consulta com Dr. Thomas Marcolini

Para abordar uma lesão do nervo tibial, é imprescindível a avaliação por um especialista qualificado em lesões de nervos periféricos.

Dr. Thomas Marcolini, com sua vasta experiência em lesões de nervos, é um especialista indicado para um diagnóstico preciso e um plano de tratamento eficiente.

Durante a consulta, o Dr. Marcolini irá:

• Realizar uma avaliação clínica detalhada, incluindo seu histórico e sintomas.
• Solicitar exames, como eletroneuromiografia, para confirmar o dano ao nervo tibial.
• Apresentar opções terapêuticas, que podem variar de medicações a fisioterapia ou cirurgia, conforme a gravidade da lesão.
• Direcionar você para profissionais complementares, se necessário, como fisioterapeutas especializados em reabilitação neuromuscular.

E ai, você ouviu do seu médico que é coisa da sua cabeça? De que não há o que fazer?

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