Guia Completo Sobre Espasticidade

Principais Causas de Espasticidade

1. Paralisia Cerebral: Uma causa comum de rigidez muscular em crianças, que acontece quando o cérebro sofre lesões e afeta o controle dos movimentos.
2. Acidente Vascular Cerebral (AVC): Pode causar rigidez muscular em adultos quando o cérebro é danificado, seja por uma artéria entupida ou por sangramento devido a um aneurisma.
3. Traumatismo Cranioencefálico: Lesões graves na cabeça podem causar danos permanentes ao cérebro, levando à perda de controle dos movimentos e, consequentemente, à rigidez muscular.
4. Esclerose Múltipla: Uma doença em que o sistema imunológico ataca o sistema nervoso central, causando episódios de rigidez muscular.
5. Lesão Medular: Danos à medula espinhal podem interromper os sinais nervosos, resultando em rigidez muscular. Uma das causas comuns é uma lesão na região do pescoço.

Principais Sintomas da Espasticidade, Você tem algum deles?

• Rigidez Muscular: Os músculos ficam duros e difíceis de mover. Fica difícil você abrir os dedos ou o cotovelo, mesmo ajudando com a outra mão?
• Espasmos: Os músculos se contraem sozinhos e de forma dolorosa, sem você querer, especialmente em momentos de tensão. Você sofre com isso quantas vezes na semana?
• Dificuldade para Movimentar-se: Atividades cotidianas como caminhar, segurar objetos ou vestir-se tem sido desafiadoras?
• Postura Anormal: A rigidez muscular pode causar deformidades, como o pé virado para baixo ou o braço virado para dentro. Isso tem te incomodado?
• Reflexos Exagerados: Quando os tendões são tocados, os reflexos são mais fortes ou anormais. Você precisa as vezes segurar a sua mão para ela parar de se mexer?
• Dor e Desconforto: A rigidez dos músculos pode causar dor constante ou que vai e vem. Você sente como se estivesse em uma academia contínua?
• Deformidades Articulares: Com o tempo, os músculos rígidos podem levar a deformidades nas articulações.

Diagnóstico de Espasticidade, Como ter certeza?

• Exame Clínico: O médico avalia a rigidez dos músculos e os reflexos do paciente.
• Histórico Médico: O médico revisa o histórico de saúde do paciente para encontrar possíveis causas.
• Exames Complementares:
• Eletroneuromiografia (ENMG): Teste que mede a atividade elétrica dos músculos para identificar problemas.
• Ressonância Magnética (RM): Imagem detalhada para verificar possíveis lesões no cérebro ou medula que possam causar espasticidade.
• Tomografia Computadorizada (TC): Usada para ver detalhes dos ossos e outros tecidos.
• Escalas de Avaliação: Ferramentas como a Escala de Ashworth Modificada são usadas para medir o nível de rigidez muscular.
• Medidas de Independência Funcional (FIM): Avalia o quanto o paciente consegue realizar suas atividades diárias sozinho.

Tratamento da Espasticidade

Porque Tratar?

Importância do Tratamento: Tratar a rigidez muscular é importante para melhorar a qualidade de vida do paciente, reduzir a dor, aumentar a capacidade de movimento e evitar problemas como feridas na pele e deformidades permanentes. O tratamento pode incluir medicamentos, fisioterapia e, em casos mais sérios, cirurgias.

Objetivos do Tratamento:

• Reduzir a Rigidez: Diminuir a rigidez muscular para facilitar o movimento.
• Melhorar a Função Motora: Ajudar o paciente a mover-se melhor e realizar atividades do dia a dia.
• Corrigir Deformidades: Ajustar deformidades causadas pela rigidez muscular.
• Aliviar a Dor: Reduzir a dor causada pelos músculos rígidos.
• Melhorar a Qualidade de Vida: Tornar o dia a dia mais fácil e confortável, tanto para o paciente quanto para quem cuida dele.

Especialistas em Espasticidade

• Neurologista: Necessário para uma avaliação completa e para entender a condição neurológica do paciente.
• Fisioterapeuta: Importante para avaliar a rigidez muscular e recomendar terapias físicas que ajudam na movimentação.
• Terapeuta Ocupacional: Essencial para adaptar o tratamento às necessidades do paciente, ajudando nas atividades diárias.
• Neurocirurgião: Avalia se a cirurgia pode ser útil para reduzir a rigidez muscular, corrigir deformidades, melhorar a função e controlar a dor.
• Manejo Interdisciplinar: O tratamento da espasticidade é complexo e precisa de uma equipe de profissionais de diferentes áreas para garantir que o plano de tratamento seja eficaz e adequado ao paciente.

Tratamentos para Espasticidade

Com Medicamentos

Os medicamentos são geralmente o primeiro passo para tratar a rigidez muscular. Eles ajudam a diminuir o tônus muscular e a melhorar a movimentação.

Alguns dos medicamentos mais usados são:

• Baclofeno: Relaxa os músculos e reduz a rigidez, mas pode causar sonolência e fraqueza.
• Diazepam: Um relaxante muscular da classe dos benzodiazepínicos, mas pode causar dependência, sonolência e cansaço.
• Tizanidina: Reduz a rigidez muscular, mas em doses altas pode causar queda de pressão.

Botox para Espasticidade

Para casos onde a rigidez muscular é localizada em áreas específicas, tratamentos com injeções podem ser muito úteis, especialmente o uso de Botox (Toxina Botulínica). Saiba mais.

Cirurgias para Espasticidade

Se os medicamentos e a fisioterapia não forem suficientes, há várias cirurgias que podem ajudar:

• Rizotomia Dorsal Seletiva (DREZotomia): Esse procedimento envolve cortar nervos específicos na coluna, deixando as áreas saudáveis intactas. É geralmente indicado para a rigidez que afeta as pernas.
• Transferência e Secção de Nervos (Neurectomias): Reorganiza as conexões entre nervos e músculos para melhorar a rigidez muscular. Pacientes com esse tipo de rigidez costumam responder bem a essa técnica, especialmente porque seus músculos não perdem força.
• Bombas de Baclofeno Intratecal: Um dispositivo que libera medicação diretamente na medula espinhal, ajudando a controlar a rigidez com uma dose menor do que a oral.
• Transferências de Músculos e Tendões: Procedimentos que podem alongar, cortar ou mover tendões para melhorar a função muscular de forma personalizada. Ajuda principalmente pacientes que tem movimento da mão e punho, ou pé, porém algum deles é muito intenso. Ou seja, daremos mais equilíbrio para esses movimentos.



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Fatores a Considerar ao Tratar a Espasticidade e Rigidez

Para escolher o melhor tratamento, é importante pensar em alguns fatores:

• Gravidade da Espasticidade: Avaliar o quanto a rigidez muscular está afetando o seu dia a dia.
• Resposta a Tratamentos Anteriores: Ver como você ou o paciente reagiu a tratamentos anteriores para planejar o próximo passo.
• Idade: Pacientes mais jovens podem ter melhores resultados com certas cirurgias, devido à maior capacidade de adaptação do cérebro por exemplo a transferência de nervo ou tendão.
• Objetivos Funcionais: Entender as expectativas e metas do paciente para melhorar sua funcionalidade e qualidade de vida.
  

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Reabilitação Funcional e Terapia Ocupacional

Depois de uma cirurgia para espasticidade, a reabilitação e a terapia ocupacional são fundamentais para a sua recuperação. A reabilitação foca em restaurar a força muscular e a mobilidade, enquanto a terapia ocupacional ajuda você a realizar suas atividades diárias de forma mais independente.

Principais Objetivos:

• Restabelecimento da Força Muscular: Exercícios específicos para fortalecer os músculos e alongamentos para reduzir a rigidez e aumentar a flexibilidade.
• Melhora da Mobilidade: Uso de andadores ou bengalas para ajudar a andar e treinamento para melhorar a maneira de caminhar.
• Prevenção de Complicações: Monitoramento para evitar rigidez e deformidades, com programas de exercícios personalizados para manter a saúde dos músculos e articulações.
• Avaliação Funcional: Avaliação inicial para identificar dificuldades nas atividades diárias e criação de um plano de tratamento personalizado.
• Treinamento em Atividades da Vida Diária (AVD): Ensinar o uso de dispositivos que ajudam em tarefas como vestir-se e cozinhar, além de exercícios para melhorar a coordenação fina.
• Adaptações do Ambiente: Sugestões para modificar a casa, como instalar barras de apoio e rampas, e recomendações de tecnologias assistivas para facilitar a comunicação e a mobilidade.

Desafios e Estratégias

Tratar a espasticidade pode ser desafiador, mas com uma abordagem personalizada e completa, é possível desenvolver estratégias eficazes para melhorar a qualidade de vida do paciente.

Perguntas Frequentes sobre Espasticidade

O que é espasticidade muscular?

Espasticidade muscular é quando os músculos ficam rígidos e tensos, dificultando o movimento. Isso acontece porque os nervos que controlam os músculos estão danificados.

Quais os sintomas de espasticidade?

Os sintomas incluem músculos rígidos ou duros, espasmos (contrações involuntárias), dificuldade para mover partes do corpo, postura anormal, reflexos exagerados, e dor.

Como curar a espasticidade?

Espasticidade não tem cura, mas pode ser tratada. O tratamento pode incluir medicamentos, fisioterapia, injeções de Botox, e, em alguns casos, cirurgia para ajudar a melhorar a mobilidade e reduzir a dor.

Qual médico trata de espasticidade?

O neurologista e o neurocirurgião são os médicos que tratam espasticidade. Eles podem trabalhar junto com fisioterapeutas e terapeutas ocupacionais.

Quem tem espasticidade pode andar?

Sim, muitas pessoas com espasticidade podem andar, mas pode ser mais difícil e elas podem precisar de ajuda, como aparelhos para caminhar ou fisioterapia.

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